犬霉菌性外耳道炎的診治

來源：  發布日期：2011-01-02  發布者：曉天  共閱2366次

1 臨床癥狀

3歲斗牛犬，體重11.4 kg，體況中等。就診前，病犬不時搖頭，煩躁不安，搔抓兩耳，兩耳因抓搔流血。臨床檢查，體溫39.2 ℃，雙側外耳道長滿菜花樣瘤狀增生物，耳內有黑褐色鞋油樣耳垢，按壓耳部，犬有疼痛反應，其聽力減弱。

2 診斷

2.1 真菌檢查

2.1.1 涂片檢查 取患犬耳部污穢物涂片，姬姆薩染色15 min，鏡檢，見多個馬拉色霉菌。

2.1.2 真菌培養 采耳部污穢物，DTM培養基平皿接種，37 ℃培養4周，見表面凸起的棕色酵母樣菌落。菌落中央成熟區采樣，姬姆薩染色，鏡檢，見出芽的、如保齡球球瓶狀的細胞正產生出單個瓶樣分生孢子。

2.2 細菌檢查

2.2.1 涂片檢查 取耳部污穢物涂片，革蘭氏染色，鏡檢，見呈革蘭氏陽性的單個和成對的球菌。

2.2.2 細菌培養 無菌取耳內污穢物接種普通瓊脂培養基，37 ℃培養24 h，見直徑為1～2 mm，濕潤、光滑、圓形隆起、不透明的灰白色菌落。挑菌落涂片鏡檢，見G+葡萄串狀球菌。

2.2.3 生化試驗 將上述分離菌株接種于糖發酵管，37 ℃培養24 h。該菌能分解乳糖、葡萄糖、蔗糖和甘露醇，產酸、不產氣，能還原硝酸鹽，不產生靛基質。

2.2.4 動物試驗 選擇體重約10 g的小白鼠4只，隨機等分成試驗組和對照組。試驗組皮下注射本菌24 h肉湯培養物0.1 mL/只，對照組皮下注射肉湯培養基0.1 mL/只。48 h后，試驗組小鼠注射部位形成膿腫，其中1只皮膚破潰，而對照組小鼠未見異常。

2.2.5 藥敏試驗 本菌對頭孢曲松鈉、氧氟沙星、依諾沙星高敏；對頭孢拉定、阿米卡星、慶大霉素、環丙沙星、紅霉素、氨芐西林鈉、妥布霉素中敏；對青霉素、鏈霉素、強力霉素、復方新諾明、新霉素不敏感。

根據以上檢查，初步診斷病犬因患馬拉色菌與葡萄球菌混合感染而發生慢性增生性外耳炎。

3 治療

3.1 手術治療

3.1.1 清洗耳道 常規麻醉，剪去患犬耳根部被毛，用雙氧水、生理鹽水沖洗耳道，將耳內分泌物清理干凈后，用棉球吸干深部沖洗液。將曲安奈德益康唑乳膏擠入耳內，輕輕揉搓。之后，常規無菌處理耳廓、耳根部。

3.1.2 術式 將直探針伸入患犬外耳道內，探明耳道范圍，并于外耳道垂直、水平交界處作標記；在與外耳道垂直部相對應的皮膚上由背側向腹側作“U”形切口，切口長度為外耳道垂直部深度的1.5倍，使“U”形切口的兩個頂點分別在耳屏間肌切跡和耳輪肌切跡處；分離皮膚瓣及皮下組織，鈍性剝離腮腺，露出耳道外側壁軟骨；沿皮膚切口，由背側向腹側切開耳道外側壁軟骨至外耳道垂直、水平交界處；向腹側翻轉軟骨瓣，剪去其長的1/2，修整軟骨瓣；刮除耳垢，用棉球填塞外耳道水平部外口，用高頻電刀（選用切割刀頭）切除耳上的瘤狀增生物，切至其基部的軟骨后，以防術后復發；結節縫合軟骨瓣皮膚及其余切口；用浸有1∶10 000腎上腺素液的滅菌紗布壓迫止血，取出棉球。

3.2 術后處理 消炎：靜脈滴注5%葡萄糖液200 mL，頭孢曲松鈉1 g，地塞米松1 mg，1次/d，連用7 d?？拐婢呵材蔚乱婵颠蛉楦嗤坎攵?，1次/d，連用30 d；酮康唑10 mg/kg體重，口服，1次/d，用藥4周。補充維生素A可提高動物機體對念珠菌感染的抵抗力，同時可加快康復速度。術后10 d拆線。

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