中醫針對傳染性疾病，有傷寒學派、溫疫學派、溫病學派。具體到臨床每一個疾病，無論是人醫還是獸醫的疾病，無論是大家畜，還是雞鴨鵝的疾病，我們常會發現一種情況，就是同一種疾病，使用不同的治療方法，有時甚至是貌似相反的治療思路都能使疾病在一定程度上好轉或治愈。這是一個長期因擾許多臨床醫生的問題，也是中醫治療被人誤解或攻擊的軟肋。本文以雞腎型傳染性支氣管炎為例，對上述觀點做一闡述。

一、兩種相反的治療思路
1、針對濕熱?。呵鍩釣a火利濕。2、針對寒濕?。簻仃柦∑⒗麧?。

章國忠在2002年第4期《中獸醫學雜志》（《雞腎型傳支治療方劑的配伍技巧》）中提到可供選擇的12個治療腎型傳支的方劑：1-10：八正散、腎傳支寧、雞傳支喉炎散、銀翹藍根煎、參芪藍根煎、益腎散、復方傳支威霸沖劑、腎炎康、腎腫腹水消、腎喘寶。11-12：銀蒲解毒湯加減方、石韋解毒散?？v觀以上方劑，常以黃柏、知母、梔子、丹皮等清腎瀉火及金銀花、板藍根、大青葉、連翹、蒲公英、山豆根、龍膽草、魚腥草、夏枯草、大黃、蘆根、地榆、牛黃、蟾酥、冰片、紫花地丁、天門冬、玄參等清解里熱的藥物配合豬苓、茯苓、滑石、秦皮、石韋、澤瀉、木通、瞿麥、車前子、金錢草、蒼術、海金沙、扁蓄、燈心草等祛除濕邪的藥物組成。概括地說，以上1-10方劑，總的治則是清熱瀉火利濕。11-12方劑：石韋解毒散和銀蒲解毒散加減方中配伍了溫補陽氣、溫里散寒和解表散寒的藥物。

“雞病專業網中獸醫論壇區”可獸醫2010年1月8日在《常見雞病的詳解系列（二）：腎傳支》中講：我的觀點是脾臟的原因導致的水瀉，腎臟尿酸鹽沉積的真正原因是腎缺水。我在治療這個病時以五苓散與四君子湯為基礎方，再根據雞群的狀況及其他并發癥綜合考慮。 基礎方：豬苓30澤瀉45白術30桂枝25黨參60茯苓60甘草30陳皮45，以此為基礎方進行加減。 如果基本沒有呼吸道癥狀，改桂枝為肉桂；呼吸道嚴重時加半夏、升麻、射干；伴發大桿時加大黃，濕熱重時加茵陳；寒重時加附子、干姜。 概括地說，可獸醫的方劑，總的治則是溫陽健脾利濕。

二、談一談使用相反的治療思路都能使疾病好轉原因所在。
1、腎型傳支的癥狀、病變和組織學變化。

在美·卡爾巴克《禽病學》在傳染性支氣管炎一章中講：癥狀：肉雞感染某種腎病變毒株后，典型的呼吸道病程得以恢復，但隨后出現精神沉郁、羽毛松亂、下痢及飲水量增加。大體病變：腎病變型感染使腎臟蒼白、腫大，腎小管和輸尿管因尿酸鹽沉積而擴張。病理組織學變化是間質性腎炎。
2、腎型傳支的西醫分期辨證。

腎型傳支根據其臨床癥狀和剖檢變化，可分為三個時期：1、前期：呼吸癥狀明顯期。2、中期：腎病變明顯期。3、后期：腎臟排空期。
3、腎型傳支的中醫的分期辨證施治。

（1）前期。應該使用宣肺化痰的藥物，建議使用麻杏石甘湯。此期基本上無腎病變，應結合當地腎傳支流行情況、腎傳支免疫情況，做好預警工作。

（2）中期。小便短少而澀，雞糞便中白色尿酸鹽增多。腎臟蒼白、腫大，腎小管和輸尿管因尿酸鹽沉積而擴張。雞無膀胱，但此癥屬于太陽腑證，濕熱實證，豬苓湯方證。用上面提到的1-10方，辨證加減使用。

（3）后期。飲水量增加，雞排大量水樣尿，即小便清長。大部分死雞的腎臟已無尿酸鹽沉積，但仍腫大。肝臟因機體脫水發黑。爪子干枯、皮膚發緊。此時極易繼發大腸桿菌病。此癥屬于少陰里證，寒濕虛證，五苓散方證。用上面提到的11-12方，或可獸醫方，辨證加減使用。
通過以上分析，說明在一個腎傳支的病名下，使用兩種相反的治療思路：針對濕熱病的清熱瀉火利濕的方劑和針對寒濕病的溫陽健脾利濕的方劑在臨床上都能夠在一定程度上好轉或治愈的原因所在。
三 、克服對西藥抗病毒藥的過度依賴性思想。
速生雞事件和復方藥事件后，西藥抗病毒藥已禁止使用，在獸藥生產、銷售、使用等環節上，還有很多人在思想上難以克服對西藥抗病毒的過度依賴性。要加強中醫、西醫在防治病毒病上的科普工作。

美·塞弗《禽病學》在禽流感感染過程中的致病機理一章中講到：對于溫和型禽流感病毒，它們通常在呼吸道和腸道中復制的能力非常有限。發病和死亡主要是由于呼吸道的損傷，尤其是在并有細菌感染時。

近代溫病大家蒲輔周提出：中醫治病常常不是針對外來的病原體。而著眼于解決病人的內在矛盾。例如針灸能治療瘧疾，就是這個道理。如按現代（前蘇聯）病理生理學的觀點，認為疾病的發生有兩個重要規律：“一、病因因素不一定自始至終存在于疾病過程中，也不一定直接引起疾病中的每一個現象，病因因素的存在，對于一切疾病的繼續發展不是必需的，也就是說病因因素的作用，必須在通過形成發病鏈鎖的機體生理系統才能實現的。二、同是一種致病因素，發病鏈鎖的發展方向可能是不同的，因而引起疾病的變異性和多型性。”可見中醫重視調體內的統一是符合這種精神的，過度依賴西藥抗病毒的思想是錯誤的。

四、臨床案例簡介:
2012年12月份，寧津縣津城辦某養殖戶，飼養6000只817肉雜雞，進雞后1-3天，雞舍溫度有點偏低，在31-32℃，1-7日齡共死亡50余只弱雛，剖檢為臍炎和卵黃囊炎，大群雞很正常，7日齡用國產某公司新支二聯苗防疫。10日齡有呼吸道癥狀，雞甩鼻、咳嗽，有的眼中有氣泡，認為是溫度低造成的冷應激，用了泰樂菌素制劑和雙黃連口服液。14日齡剖檢5只死雞時，發現有2只雞皮膚發緊、爪子發干、輸尿管積有尿酸鹽、肝臟發黑。當時估計發病原因有兩個，一是冷應激造成的花斑腎，該雞群溫度有一直偏低的情況。二是腎傳支造成的花斑腎，因為疫苗免疫時間太短，還不會產生免疫力，早期的呼吸道癥，隨后出現花斑腎的癥狀，與腎傳支的發病規律和剖檢變化相吻合。15日齡死亡率增到12只，剖檢發現腎臟病變較前一天更加嚴重，遂按腎型傳支中期方案進行治療，每天上午用強力霉素制劑，晚上用電解質藥物通腎。下午用中藥飲片粉碎后，煎煮，藥液飲水，藥渣拌料。每天中藥用量：黃連240克，黃芩120克，木通120克，梔子120克，蒲公英240克，豬苓240克，茯苓240克，澤瀉240克，炙甘草60克，滑石360克。連用3天。18日齡精神不振，蔫雞增多，排水便增加，死亡率增加到30只，50%死雞還是脫水和花斑腎變化，20%死雞腎臟腫脹，但無尿酸鹽，30%死雞出現了心包炎、肝周炎或氣囊炎癥狀。遂按腎型傳支后期方案進行治療，每天上午用氟苯尼考制劑，晚上用烏洛托品通腎。下午用中藥飲片粉碎后，煎煮，藥液飲水，藥渣拌料。每天中藥用量：炙甘草120克，炮附子240克，干姜180克，豬苓180克，澤瀉300克，白術180克，茯苓180克，桂枝120克。連用3天。21日齡時，死亡8只，除小部分雞還有水瀉癥狀外，雞群精神狀態變好，全天采食量達560千克，飲水量達1200千克。
治療方案解析：
腎型傳支中期方案：此期還有呼吸道癥狀，用強力霉素預防支原體和大腸桿菌的繼發感染。使用電解質類通腎藥，筆者認為該類藥物性屬咸寒，適于濕溫之癥。中藥方以《桂本傷寒論》陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。豬苓湯方：豬苓一兩（去皮）、伏苓一兩、澤瀉一兩、阿膠一兩、滑石一兩（碎）。

腎型傳支后期方案：此期腎已排空，極易繼發大腸桿菌，選用腎毒性較小的氟苯尼考制劑，預防大腸桿菌的繼發感染。使用烏洛托品來通腎，筆者認為該類藥物性屬甘溫，適于虛寒之癥。中藥方以《桂本傷寒論》通脈四逆湯方合五苓散方：（1）桂本[11.38] 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方：甘草二兩（炙）、附子大者一枚（生用，去皮，破八片）、干姜三兩、人參二兩。（2）桂本[7.42] 太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。五苓散方：豬苓十八銖（去皮）、澤瀉一兩六銖、白術十八銖、伏苓十八銖、桂枝半兩。