豬“高熱病”的現場診斷與防控策略

來源：  發布日期：2011-01-22  發布者：曉天  共閱1834次

　雖然“高熱病”一詞的含義并不確切，曾被用作指高致病性藍耳病——由豬繁殖與呼吸綜合征（俗稱藍耳?。┎《咀儺愔暌鸬囊环N急性高致死性疫病，現在獸醫臨床實踐中還是被沿用但通常范圍更加寬泛——通常指繁殖藍耳病感染發??；特別是在疑似病例的判定中還經常被用到。近年來豬“高熱病”在我國多個省、市、地區均有豬場發病，造成巨大經濟損失，已經成為威脅我國養豬業的重要疫病。

　　根據《高致病性豬藍耳病防治技術規范》在該病的診斷中應根據臨床指標和病理指標作出疑似診斷即初步診斷，后經病原學診斷確診。在實踐中生產一線的獸醫人員通過豬群的臨床癥狀表現和現場病理剖檢對該病疑似病例及時和較準確的診斷對該病的預防與控制無疑是至關重要的環節。然而由于病毒毒株和致病性差異較大、豬只本身健康狀況各異、繼發感染多樣，同時責任重大后果嚴重，往往在初診環節中出現較大偏差，貽誤最佳防控時機。在現場診斷中要對該病的流行病學、臨床癥狀和剖檢變化等方面作詳盡的了解與對比，反復鑒別，從而建立初步診斷并有針對性的制定防控策略。

一、流行病學

　　疫情各季節均可發生，但在氣溫較高的夏季表現更為明顯。許多豬場豬舍飼養密度過高、通風能力差，豬群容易發生應激而抵抗力下降，加上夏、秋季天氣較為炎熱，飼料中維生素等營養成分容易氧化而失效，甚至發霉變質，常成為本病夏季高發的誘因?！案邿岵　笨梢娪诓煌正g豬群，一般主要在保育仔豬、生長肥育前期造成免疫力低下，繼發或混發細菌感染而表現明顯發病和死亡，但在新感染場由于缺乏抗體的保護，母豬和哺乳仔豬病情也十分嚴重?！陡咧虏⌒载i藍耳病防治技術規范》中病毒變異株流行病學的描述為仔豬發病率可達100％、死亡率可達50％以上，母豬流產率可達30％以上，成年豬也可發病死亡。但值得注意的是，多數豬群藍耳病病毒常規毒株感染則呈隱性感染，造成豬群健康狀況差、生產成績不佳，免疫低下、疾病多發，形成“隱性損失”。

二、臨床癥狀

　　由于“高熱病”群發性強，繼發感染復雜而嚴重，現場診斷中要養成由群體到個體、由一般到特殊的豬群觀察習慣。對豬群的健康狀況、營養狀況、群體發病特征等做出綜合而客觀的判斷；切勿將注意力過度集中到少數重癥個體而忽視對豬群整體健康狀況的評估。

　?。ㄒ唬┠肛i繁殖障礙

　　懷孕母豬：流產的比例差別較大，可分為三種情況。如果原母豬群有較嚴重的隱性感染，母豬生產指標一直表現不佳，若無新毒株產生或進入豬群，只是在某些外界環境誘因的作用下出現流產比率升高，一般不表現集中而明顯流產，流產比率低于15%；如果母豬生產指標表現良好，若有新毒株產生或進入豬群，則會表現明顯流產，流產比例可達15%~30%，這種情況非常危險，常在2周內，仔豬群有明顯發病和急性死亡。如果生產管理較差，又有新毒株產生或進入豬群，流產比例可高于30%，仔豬群常表現混合感染，造成高死亡。

　　發病初期表現為食欲減少甚至廢絕，精神沉郁，嗜睡，部分豬只較重劇咳嗽，體溫約40.5℃；易疲憊，驅趕后站立步態不穩，前肢常屈曲，伴有后肢麻痹；隨著時間延長常表現皮膚蒼白、被毛粗亂豎立，體驅顫抖，少數豬只雙耳腹側和外陰皮膚一過性青紫色或藍色斑塊。發病時間短、流產比例高并伴有較高體溫的母豬常發生在懷孕后期，產出“白胎”；隱性感染的母豬群則表現各階段的死胎、弱仔和木乃伊胎，新生仔豬死淘率較高，母豬產后易發子宮炎、陰道炎，母豬斷奶后不發情或發情期延長，配受胎率下降。

　　哺乳母豬：早產，無明顯乳房炎，但表現產后無乳或少乳，中藥通乳或抗生素治療無明顯改善。一定比例的哺乳母豬因呼吸障礙而突然死亡。

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　　產房仔豬：如果病毒毒力較強，產房則表現較明顯。較小日齡仔豬表現昏睡，喪失吃奶能力，脫水、營養不良及衰竭死亡。較大日齡仔豬常因體溫升高而擠作一團或因感知障礙而離群獨處，眼瞼水腫；耳和腹部乳房皮膚可見充血、淤血形成青紫色斑塊；口鼻因上呼吸道感染表現奇癢，頻頻用鼻鏡部和口端摩擦，鼻孔及鼻鏡有水樣或粘稠面糊狀分泌物。如果是隱形感染，僅在產房后期仔豬表現斷奶重偏低，仔豬大小不均，生長發育緩慢等。

　　保育豬：保育期的豬由于母源抗體消失，自身免疫力未能成熟，斷奶應激，繼發或并發感染嚴重等原因，“高熱病”的癥狀表現的明顯而典型。豬群最先表現精神沉郁，對外界刺激反應遲鈍；喜伏臥，嗜睡；對喂食反應遲鈍，不主動爭搶進食，食欲不振甚至廢絕。因發熱豬只畏寒而表現扎堆，以互相取暖，發病豬表現為體溫升高至39.5～42℃，高熱不退呈稽留熱。

　　精神沉郁、食欲不振和體溫升高是本病前驅期的癥狀表現，在豬群中出現這些癥狀應密切關注豬群變化并采取相應的預防性措施，在“高熱病”高風險地區或時間更要積極應對，以免錯失最佳防治時機。

　　皮膚及可視粘膜的變化被認為是該病的典型癥狀，初期耳根部、背部皮膚因皮下小動脈及毛細血管充血而皮膚呈較鮮艷紅色；很快由于病毒所致小動脈炎形成，充血轉為淤血甚至形成凝血，形成耳后耳緣發紺，腹下和四肢末梢等處皮膚形成紫紅色斑塊。如果出血傾向較重則在背部皮膚有鐵銹色出血點，隨著病變加重嚴重部分患豬全身呈紫色。大部分患豬眼分泌物增多、在內側眼角向下形成淚斑，結膜紅腫發炎、眼瞼水腫等癥狀。病程較長的病豬耳部、臀部、肚皮特別尿道口周圍，形成與周圍組織界限較明顯的藍紫色斑塊稱為“三紫癥”。

　　呼吸癥狀主要表現為明顯的氣喘甚至呼吸困難，表現腹式呼吸或犬坐姿勢。上呼吸道癥狀繼發感染時，豬流漿液性或膿性鼻液，打噴嚏等一般癥狀。雖然該病造成肺臟的病變是原發病變，但臨床癥狀上卻與其它呼吸道感染相比并無典型癥狀特征。

　　由于多器官系統受累可表現繼發或并發癥狀。由于感染嚴重，植物神經紊亂、腸道運動失調、糞便排出減緩、體溫升高水分過度吸收部分豬表現便秘，后期采食減少，腸道菌群紊亂，繼發腸道細菌感染及植物神經紊亂的加深加重則表現腹瀉或嘔吐。體溫升高、分解代謝加快，水分散失加劇，腎臟功能不全，表現尿黃而少、混濁、色深。原發性或繼發性中樞神經系統損傷，豬出現甩頭、震顫、四肢劃水樣等神經癥狀，瀕死期常表現最后全身抽搐。神經癥狀的出現標志著動物整體生理機能的嚴重紊亂，治療意義一般不大。

　　育肥豬：主要臨床癥狀與保育豬類似，但個體間差別較大。其繼發呼吸道和消化道疾病感染更為嚴重，有時甚至掩蓋原發病的某些癥狀，更需仔細鑒別。

三、病理剖檢

　　剖檢主要作用包括：驗證流行病學和臨床診斷并建立初步診斷，評估病原對各器官系統的損傷程度并判斷病程，鑒別主要混合感染的類型并指導制定防治方案。剖檢個體的選取要有群體代表性，不能只剖檢最重癥病例或瀕死病例，如果只是剖檢上述豬只，其病理變化往往是重劇感染，同時免疫力低下的急性發病個體缺少典型而系統的變化，或是嚴重繼發細菌感染而掩蓋“高熱病”的固有剖檢變化。

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　　肺：PRRSV感染肺臟巨噬細胞，造成組織損傷，其炎癥的類型和嚴重程度，取決于毒株、豬的日齡、繼發其它感染情況。強毒株感染較小日齡的豬，能在較短的時間內造成動物發病死亡，由于缺少完整的炎癥反應過程和炎性產物，在解剖時往往不表現明顯肉眼可見的病變。即剖檢瀕死期的疑似病豬若肺臟無明顯可見病變則高度疑似。如無明顯繼發或并發感染，病程較短時常見肺水腫，病程較長時肺臟表現為彌漫性間質性肺炎即肺葉腫脹、變硬，呈橡皮樣肺，大理石樣病變，肺間質增寬。

　　心臟：由于高熱、肺臟損傷及病毒直接感染，導致心臟衰竭，剖檢可見心腔擴張、變形，質地柔軟；少數病例心室、心房內膜出血，心包增厚，心包腔內由于細菌感染而含有污濁液體，并混有少量纖維素性滲出物。

　　淋巴結：腫大、充血、出血甚至壞死，肺門淋巴結最為明顯。在毒力較強的病例中常見出血，且日齡越小越明顯。同時也是鑒別肺部重要器官，如果肺門淋巴結明顯壞死則提示肺部細菌感染較重。腹股溝、腸系膜等處淋巴結，也表現淋巴結切面濕潤外翻，中間呈壞死。

　　胃腸道：以粘膜輕度到中度非典型充血、出血為特征。

　　脾臟：部分病死豬脾臟腫大，顏色變深，邊緣或表面可見梗死灶。

　　粘膜與漿膜：廣泛出血，大部分病死豬膀胱、腎臟、喉頭、心冠狀溝脂肪及心內外膜、心耳有出血點。

　　腎臟：腎臟可見腫大，由于淤血呈褐色，或廣泛細胞變性而成土黃色，部分病例表面密布針尖至小米粒大小的出血點；切面皮質、髓質以及腎盂、腎乳頭嚴重出血。

　　肝臟：因能量過度消耗及物質代謝障礙造成肝細胞廣泛變性，表現顏色斑駁，部分區域顏色變淺，呈土黃色。


?。ǘ┢蕶z變化與病原感染的聯系

　　臨床癥狀的發生以及病理損傷的程度均與病毒最高滴度出現的時間和出現的組織有關。PRRSV感染后，首先在局部的易感巨噬細胞中復制，然后迅速向全身淋巴組織和肺擴散；在病毒感染后的7～14天，PRRSV主要在單核細胞分化較好的子細胞中復制，這些細胞主要分布在肺臟和淋巴結，所以病毒滴度在肺臟和淋巴結中最高，在PRRSV急性感染病例中肺臟和淋巴組織的組織損傷最為嚴重。但這些損傷本身肉眼并不可見，只有當局部損傷激發明顯炎癥反應之后才能觀察到。如肺臟發生嚴重漿液滲出填充肺泡時，才能表現肺水腫；在肺泡間質形成增生性炎癥則表現彌漫性間質性肺炎；在繼發副嗜血桿菌等細菌后，則會形成大量纖維素滲出形成肺臟及心包等嚴重粘連；由于巨噬細胞被破壞造成免疫抑制，繼發化膿細菌大量繁殖，而形成彌漫性或局灶性化膿。

　?。ㄈ┍鎰e各臟器剖檢變化的主次因果關系

　　PRRSV感染形成多臟器漿膜及粘膜的出血與感染造成血液性狀的改變和小血管的完整性受損有關，出血傾向較為溫和，在較強毒力毒株感染的病例中較為典型和恒定，而在較弱毒力毒株感染病例中則往往只有在少數部位形成出血，且部位不定。心臟衰竭多因呼吸衰竭形成心肺共同衰竭造成，變化雖然恒定且無明顯證病性。肝臟和腎臟表現土黃顏色，則是由于代謝消耗經時較久造成細胞廣泛變性的表現，在急性病例中則以淤血變化為主顏色相對較深，這些變化雖然較為恒定，但是由于是繼發的代謝障礙，通常也不能作為證病性變化。

　?。ㄋ模├^發感染的初步辨別

　　與PRRSV混合感染的常見豬病病原包括：圓環病毒、豬流感病毒、豬瘟病毒、豬偽狂犬病毒、多殺性巴氏桿菌、豬副嗜血桿菌、豬鏈球菌-Ⅱ型、豬胸膜肺炎放線性桿菌、大腸桿菌、霍亂沙門氏菌、肺炎支原體、附紅細胞體、弓形體等，許多豬場的病同時存在多種病原，個別豬場以2～3種病原為主。支原體并發感染嚴重的病死豬肺部的尖葉、心葉、中間葉和膈葉的前緣呈肉樣或蝦肉樣實變。巴氏桿菌和博氏桿菌等繼發感染則可見喉、氣管等處粘液與泡沫增多，嚴重時可見化膿和支氣管等呼吸道粘膜充血。巴氏桿菌和鏈球菌繼發感染時多見細支氣管及周圍肺泡內充滿白色膿汁。放線菌繼發感染則可見明顯出血性壞死。副嗜血桿菌繼發感染則表現多發性漿液纖維素性胸膜炎和腹膜炎，胸腔、腹腔內有黃色積液或纖維性滲出物，部分病例肺臟漿膜與胸膜或心包纖維素性粘連。全身淋巴結及多部位粘膜和漿膜出血則要考慮與豬瘟混發。仔豬較嚴重腹瀉則多是由于腸道菌群紊亂繼發沙門氏菌等腸道菌群等引發。肥育豬和母豬的突然死亡，肺臟水腫、壞死則與繼發巴氏桿菌有關。仔豬關節炎表現明顯則要考慮關節炎型鏈球菌和副嗜血桿菌。值得注意的是由感染PRRSV后的繼發感染，由于豬只個體差異造成同群豬種發病豬的繼發感染病變差別較大，且呈多種病原混發，剖檢變化更加復雜多變，剖檢時更需全面而謹慎。

四、防控措施

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　　豬“高熱病”由于病情復雜而嚴重，高死亡，治療難度大，該病的防控工作中一定要貫徹 “預防為主”的原則。在本病發生的高危季節和高危地區要封閉切實加強裝豬臺、人員出入口、污水排出口、物料出入口等容易傳入疫病地點的管理。生產區和生活區嚴格有效隔離，豬場工作人員必須經過嚴格防護、消毒后方可進入生產區；做好豬場廢物、污水處理和殺蟲、滅鼠等工作。切實做好圈舍的清潔與消毒工作，消毒藥可以選擇對病毒效果較好且刺激性較小的消毒劑復合醛類消毒劑，如CID20等消毒劑。做好免疫注射，重點要做好豬瘟、豬偽狂犬、巴氏桿菌疫苗、鏈球菌Ⅱ型、豬傳染性萎縮性鼻炎等疫苗的免疫注射工作。螨蟲、蛔蟲和鞭蟲等體內外寄生蟲能損害機體免疫系統，使豬群抵抗力下降，應在適當時機，選擇對體內外寄生蟲效果明顯的驅蟲劑進行驅蟲。

　?。ǘ└鶕膊【唧w實際合理安排免疫藍耳病疫苗接種

　　在疫苗的應用問題上，實踐效果仍存在較大爭議，但疫苗免疫的指導原則是刺激機體產生較高水平的特異性免疫。藍耳病陰性場，生產穩定，可不免疫，但要嚴格做好生物安全工作并密切關注可能的感染。藍耳病陽性場，生產基本穩定時，如果抗體水平較高，在藍耳病風險較小時，可暫時不安排免疫，但要密切關注、定期檢測；如果抗體水平低且較一致，藍耳病感染風險較高，最好盡快安排免疫；抗體水平高低不齊，藍耳病風險較高，應安排免疫，必要時要加強免疫。感染場或發病場如果應用免疫血清等方法一定要保證方法的安全性。

　?。ㄈ┯煤妹撁箘p少霉菌毒素的毒害

　　使用霉變飼料，霉菌毒素特別是黃曲霉毒素、玉米赤霉烯酮、煙曲霉毒素、嘔吐毒素、單端孢霉烯等除能使豬中毒和發病以外，還會造成免疫功能和機體抗病力降低，是當前養豬生產中“百病纏身”的重要誘因，同時也會成為豬“高熱病”感染和爆發的重要隱患。但許多脫霉劑產品脫毒方式單一、效果不確實，難以起到應有的作用，建議采用吸附降解多種霉菌毒素的高效吸附劑，如法國的“霉毒殺”等產品較好。

　?。ㄋ模┽槍^發感染合理使用抗生素

　　必需對繼發感染的細菌有較為明確的認識，必要時應做藥敏試驗，不能亂用抗生素。在每個豬群的繼發感染的細菌并不完全相同，不能照搬別人的方案。如有肺臟病變及其輕微、無明顯肉眼可見變化或僅表現輕度水腫，則表明無明顯繼發感染；纖維素滲出，出血嚴重，肺大葉肉變嚴重，肺大葉化膿性變化嚴重，間質性肺炎嚴重的則表明有明顯肺部繼發感染可則要以應用抗生素治療肺部繼發感染為主。伴關節炎的病例則表明繼發全身細菌性感染則要選用血藥分布廣的抗生素。治療發病豬只時應避免重復使用本場中常用抗生素。應用高效、安全性較高的抗生素，盡量避免毒性較大的抗生素如磺胺等藥物。同時合理利用中藥在提高免疫力、解除表癥和抗病毒等方面的藥理作用，減少抗生素的使用，達到預防和控制疾病的效果。避免飼料中長時間超量添加利巴韋林、金剛烷胺，避免長期應用黃芪多糖等藥物。

　?。ㄎ澹┬乱淮蟓h類抗生素在豬“高熱病”防控中的應用

　　研究表明替米考星在減輕保育期仔豬發生PRRS的影響非常有效。而用藥時間非常重要，在群體感染初期效果良好；當大部分動物發病時才用藥，其功效會極大地減弱?？赏ㄟ^流行病學確定替米考星的用藥的時機，即豬群最初出現癥狀時，及時應用。也可在流行的高風險期和生長周期的關鍵控制環節，策略性給藥，如應用比利時浩衛公司“泰美妙”（原裝進口的20%替米考星預混劑）母豬圍產期（產前1周至產后兩周）和保育仔豬飼料中添加500g/噸，作為預防給藥；在發病初期添加量加倍即1000g/噸，對該病的防控和病情的控制有明顯效果。

　?。┖侠砜刂瓢l病豬病情

　　癥狀嚴重及明顯神經癥狀的豬只失去治療價值，應作安樂死后，無害化處理。癥狀較嚴重豬只應從群體豬剔除，必要時再集中治療。治療原則為保證水鹽代謝平衡補充維生素、糖與蛋白質，保證基本生存需求；應用中藥解肺實熱癥并保護并刺激患病動物自身免疫力；應用“泰美妙”等替米考星藥物抑制PRRSV病毒增殖，必要時應用高效敏感抗生素控制繼發感染。盡量飲水和拌料給藥，避免注射給藥引起應激反應加重病情或增加死亡。

　?。ㄆ撸┮苑揽亍案邿岵　惫ぷ鳛榛A，全面提高豬場生產管理水平

　　當前“高熱病”的防治工作對豬場既是危險的挑戰也是提升豬場管理水平的契機。疾病預防中應避免僥幸和得過且過的心理，發病時臨時應付、顧此失彼的錯誤做法。如前所述“高熱病”的防控要從生物防控、營養飼料、飼養管理、免疫接種、群發病的診斷治療等多方面切實提高，切實做好這些工作同時也是其它疫病防控的基礎，也就是對豬場疾病防控水平和飼養管理水平的全面提高。

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